【常識】合理用藥提示請查收!
2024-01-12

咳嗽時怎么選擇祛痰藥,兒童吃藥時應該注意什么,預防心??梢猿允裁此?,喝水吃藥有什么講究?振東健康為大家整理了安全用藥知識,規避用藥誤區。

一、咳嗽不止,正確選擇祛痰藥

咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀之一,是呼吸道黏膜受到刺激引起的一種防御性反射動作,通過咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和氣道異物。在呼吸道炎癥等病理情況下,呼吸道分泌物的增多可使咳嗽加重,大量痰液還可阻塞呼吸道引起呼吸困難,使病原體滋生并引起感染。當咳嗽無法順利將痰液排出時,就可考慮使用祛痰藥進行對癥治療。

1、惡心刺激性祛痰藥:代表藥物有氯化銨、愈創木酚甘油醚,常與其他鎮咳祛痰藥配成復方制劑應用,如復方甘草口服溶液、棕銨合劑等。服用后刺激胃黏膜引起輕度惡心,反射性地引起氣管和支氣管腺體分泌增加,使痰液變稀,易于咳出。此類藥物劑量過大時引起的不良反應較多,如嘔吐、腹脹、心悸等,特別是肝腎功能不全患者使用更應謹慎。

2、刺激性祛痰藥:代表藥物有桉葉油、愈創木酚、安息香酊、松節油等。這類藥物主要是一些揮發性物質,對呼吸道黏膜具有溫和的刺激作用,能使黏膜輕度充血,加快局部血液循環,同時還能濕潤呼吸道,通過以上作用使痰液黏稠度下降,易于咳出。該類藥物還有一定的消毒防腐作用,能抑制呼吸道細菌的生長。

3、黏液溶解藥:代表藥物有溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、標準桃金娘油、羧甲司坦等。該類藥物能使黏痰中的黏多糖纖維分解,或抑制酸性糖蛋白的合成,同時分解黏蛋白,從而使痰液的黏度降低,易于咳出。酸性較強藥物可使乙酰半胱氨酸的作用明顯降低,應避免合用。

患者應及時就醫,明確導致痰液增多的原因,并在醫生和藥師的指導下選擇合適的治療方案。需要注意的是,祛痰藥只是肺炎、支氣管炎等呼吸系統疾病治療的一個方面,很多時候還需要聯合其他多種藥物進行綜合治療,因此在應用祛痰藥時還要注意合并用藥的問題。使用祛痰藥時應注意避免同時使用強力鎮咳藥,因為祛痰藥通過溶解和稀釋黏痰,增強纖毛運動促進痰液排出,此時合用強力鎮咳藥,會使痰液無法咳出,無法達到祛痰的目的,只有劇烈咳嗽者才需用鎮咳藥進行控制。


二、遠離心梗,科學預防是關鍵

心血管疾病一直以來都是國民健康的頭號殺手,急性心肌梗死的致死率則排在心腦血管疾病的第一位。心肌梗死的救治,就是“跟時間賽跑”。影響心血管健康的因素很多,其中很大一部分與生活方式有關。因此,想遠離心血管疾病,生活中要注意:

1、養成健康的生活方式:不吸煙、適當增加體育鍛煉、改善睡眠、合理飲食、保持健康的體重、保持心情放松,無論是對預防心梗,還是心梗后的康復都至關重要,這些是任何藥物或者治療手段所不能替代的。

2、定期體檢:每年參加一次體檢,了解自己的身體狀況極為重要,尤其是對于中老年人。另外,除了常規檢查,可以增加一項頸動脈超聲檢查,通過無創的超聲可以判斷動脈粥樣硬化的進程。如果發現頸動脈斑塊,有多個危險因素(如吸煙、血壓高、血脂高和血糖高等),可在醫生指導下進行他汀類藥物治療。

3、藥物預防:對于高危人群,尤其是發生過心梗的人群,應積極開展二級預防。需要在醫生和藥師的指導下,選擇服用藥物,預防心肌梗死,改善預后。如抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)等,切不可隨意停藥。


三、高血壓不可忽視,合理用藥不亂來

高血壓是一種較為高發和常見的疾病,高血壓治療應聽從心血管醫師的治療方案,有的放矢地治療才能事半功倍。臨床使用的降壓藥主要有五大類:

1、鈣離子通道阻滯劑:應用相當普遍,代表藥物為硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等。這類藥物比較適合高血壓伴有動脈硬化的患者,降壓安全持久,但可能會引起譬如面部潮紅、腳踝水腫等問題。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI):代表藥物為卡托普利、依納普利、貝那普利等,比較適合高血壓伴有蛋白尿或者糖尿病、心臟形態改變的患者。它們的降壓效果明顯,且有助于提升心功能,但部分病人服用后會有干咳不止的不良反應。

3、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB):代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,這類藥物適用于高血壓伴有糖尿病,或者高血壓伴有蛋白尿的人群。

4、β受體阻斷劑:代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等,主要針對舒張壓高為主的高血壓,對焦慮癥及精神因素主導的高血壓有較好的效果,適合高血壓伴有心動過速,或者是伴有心絞痛、心肌缺血的患者。

5、利尿劑:主要通過減少血液容量達到降壓目的,代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等,適合與其他類型的降壓藥物聯合應用。

要注意的是,降壓藥物使用應遵循以下原則:遵醫囑,小劑量起始,優先選擇長效制劑,可以維持血壓長效穩定;聯合用藥,小劑量多藥聯合優于大劑量單藥;個體化用藥,要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。


四、降脂常用他汀藥,四點注意要謹記

他汀類藥物作為最為經典和有效的降脂藥物,已經被廣泛應用于高脂血癥人群。對高脂血癥人群來說,日常要注意清淡飲食,以低脂、低鹽均衡飲食為主,注意減少膽固醇的攝入,要保證充足的睡眠,并且需要適量的鍛煉。除此之外,使用他汀類藥物時要注意:

1、注意服藥時間:膽固醇的合成有晝夜節律,夜間合成最多,所以大多數他汀類藥物都建議在臨睡前服用,但是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀作用比較持久,每天固定一個時間服藥即可。要按照醫囑定量服用,如果漏服了藥,想起來要及時補服。

2、長期堅持服藥:降脂是一個長期的過程,對于絕大部分患者來說,即使血脂已經恢復正常了,也需要繼續服用他汀類藥物,但是需要定期監測血脂、轉氨酶、肌酸激酶等,調整藥物治療方案。

3、謹防不良反應:大多數患者對他汀類藥物的耐受性良好,副作用通常較輕且短暫,一般不需停藥。但是一旦出現肌肉酸痛或無力、肌肉痙攣、尿液顏色變深等不良反應,一定要立即停藥、及時就診。在醫生的建議下做相關檢查,根據情況采取相應的調整措施。

4、注意相互作用:他汀類藥物與許多藥物之間都有相互作用,會導致治療作用降低或者不良反應增多,在合并使用其他藥物時,一定要咨詢醫生或藥師。此外,在服藥期間也不要食用西柚或者西柚汁,會增大對肝臟和肌肉的損害。


五、兒童常用口服藥,不同用法要知道

兒童用藥與成人用藥有一定區別,劑型方面通常會考慮到兒童的特點。目前兒童常用口服劑型有干混懸劑、顆粒劑、口服液體制劑、片劑和膠囊等。其中,口服液體制劑包括溶液劑、糖漿劑、混懸劑等,片劑包括咀嚼片、緩控釋片、泡騰片、分散片等。

在選擇用藥時,要注意適合兒童的藥物,綜合考慮藥物效果和兒童的接受度。一般而言,3歲以下兒童吞咽能力差,不宜直接吞服藥片、膠囊等固體藥物,可以選擇顆?;蛞后w劑型的藥物。對于大孩子,就可以選擇片劑或者咀嚼片,更方便一些。不同的口服藥物劑型,其用法也不同。

1、顆粒劑、干混懸劑:服用前需用適量溫開水攪拌溶解后服用。

2、口服液體制劑:用量杯或按瓶體刻度精確倒取,不可用嘴直接接觸瓶口服用。

3、混懸劑、糖漿劑及其他液體制劑:需精確量取藥液,服藥前應充分搖勻。

4、泡騰片:注意不可直接吞服,因為泡騰片中加入了能產生二氧化碳的成分,直接口服藥品在口腔內遇水會瞬間產生大量二氧化碳氣體,有缺氧窒息的危險。所以在服藥前需先將藥片加適量溫水完全溶解,待氣泡全部消失后再口服。

5、咀嚼片:服用時可不飲水,直接在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服即可。

6、分散片:如果孩子還小,不能吞咽片劑,大部分分散片可以用水化開后喂服。如果是不可溶后服的藥物,建議更換至更適合的劑型。


六、服藥用水需注意,喝多喝少有講究

吃藥的時候多數情況下都會用水送服,但喝多少水是有講究的。每種藥物都有自己的“最佳飲水量”。喝對了,才能保證藥效。應在醫生或藥師的指導下服藥,服用藥物前一定要仔細閱讀藥物說明書。

1、這些藥物服藥時應當多喝水:抗菌藥物,磺胺類以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗菌藥物的代謝產物在尿液中的溶解度低,容易在泌尿系統中形成結晶,有引起泌尿系統結石的可能性,多喝水可以預防??雇达L類藥物,由于會促進尿酸排泄,也應當多喝水,以免尿酸在體內形成結晶無法排出。解熱鎮痛類藥物,感冒發燒時常用的解熱鎮痛藥,如布洛芬等,服藥后會引起人大量排汗,有可能導致水電解質失衡,這時補水十分重要,有助于防止脫水。雙膦酸鹽類藥物,治療骨質疏松的阿倫侖酸鈉等,有刺激上消化道黏膜的副作用,建議用滿杯水送服。

2、這些藥物服藥時應當少喝水:胃黏膜保護劑,如硫糖鋁、氫氧化鋁等,通過在胃黏膜表面形成一層保護膜,達到治療效果,大量喝水反而會影響藥物療效,用藥后1小時內盡量不要喝水。部分止瀉藥物,如蒙脫石散,此類藥物同樣通過覆蓋消化道黏膜起到治療效果,也應當少喝水。糖漿類止咳藥,這些藥物是靠黏附在咽喉部發揮作用,使藥物充分發揮療效。建議服用后15分鐘內不要喝水,避免將黏附在咽喉部位的藥物沖掉。

【常識】合理用藥提示請查收!